Innowacyjny zabieg wdrożenia stymulacji układu przewodzącego z wykorzystaniem nowoczesnego obrazowania 3D u pacjenta z wrodzoną wadą serca w naszym Szpitalu

/w

W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. św. Jana Pawła II na co dzień wprowadzamy nowoczesne rozwiązania nawet w najbardziej skomplikowanych sytuacjach klinicznych.

U pacjenta z wrodzoną wadą serca pod postacią skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych wykonano zabieg implantacji kardiostymulatora ze stymulacją pęczka Hisa.

Takie postępowanie polega na umieszczeniu końcówki elektrody w pobliżu układu przewodzącego, który w naturalny sposób przesyła impulsy elektryczne w sercu. Metoda umożliwia poprawę lub zachowanie synchronii skurczu podczas pracy kardiostymulatora.

W ramach przygotowań do zabiegu na podstawie obrazów tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego serca stworzono trójwymiarowy (3D) model serca pacjenta. Model ten został poddany szczegółowej analizie w środowisku rozszerzonej wirtualnej rzeczywistości z użyciem specjalnych okularów do wizualizacji 3D, co pozwoliło krok po kroku zaplanować operację. Na podstawie zapisów EKG przedstawiono również aktywność elektryczną serca przed oraz w czasie stymulacji serca Pacjenta.

Pomimo rzadkiej anatomii serca pacjenta, zastosowanie nowoczesnego i innowacyjnego podejścia przyczyniło się, nie tylko do zwiększenia bezpieczeństwa procedury, ale również przeprowadzenie jej z wielką precyzją, a pacjent w krótkim czasie mógł wrócić do domu.

Rycina 1. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u operowanego pacjenta (panel A); modele 3D przedstawiające wrodzoną wadę serca Pacjenta pod postacią skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych (panele B i C); aktywność elektryczna serca pacjenta nałożona na jego trójwymiarowy model (panel D), zdjęcie RTG klatki piersiowej pacjenta po implantacji kardiostymulatora (panel E), elektrokardiogram spoczynkowy pacjenta po wdrożeniu stymulacji układu przewodzącego (panel F). Źródło: Matusik PT, Szotek M, Komar M, i wsp. His bundle pacing in a patient with complete atrioventricular block and congenitally corrected transposition of the great arteries: potential of the use of extended reality and cardiac electrical activity projected into a 3-dimensional heart model. Pol Arch Intern Med. 2025; 135: 16856. doi:10.20452/pamw.16856.

 

Trójwymiarowa wizualizacja serca Pacjenta

Opiekę nad pacjentem sprawował zespół w składzie: dr hab. n. med. Paweł Matusik, prof. UJ (operator, lekarz prowadzący elektrokardiologicznie), dr n. med. Agnieszka Czunko (drugi operator), dr hab. n. med. Monika Komar, prof. UJ, lek. Michał Szotek.
Stworzenie oraz udział w interpretacji modeli: dr hab. n. med. Klaudia K. Proniewska oraz dr hab. n. med. Peter van Dam.

Autorzy artykułu pragną podziękować wszystkim współpracownikom za współpracę i umożliwienie wielodyscyplinarnej opieki nad opisywanym Pacjentem (lekarzom, pielęgniarkom i technikom), a w szczególności prof. Jackowi Lelakowskiemu, Pani prof. Jadwidze Nessler, Panu prof. Piotrowi Podolcowi, dr n. med. Małgorzacie Urbańczyk-Zawadzkiej, dr n. med. Rafałowi Gardasowi i Pawłowi Banysiowi. Autorzy pragną również podziękować Pawłowi Ozdze za wsparcie procesu segmentacji.

 

Ocena aktywności elektrycznej serca Pacjenta rzutowana na trójwymiarowy model serca.

Przypadek kliniczny o którym mowa szczegółowo opisano w następującym artykule naukowym: Matusik PT, Szotek M, Komar M i wsp. His bundle pacing in a patient with complete atrioventricular block and congenitally corrected transposition of the great arteries: potential of the use of extended reality and cardiac electrical activity projected into a 3-dimensional heart model. Pol Arch Intern Med. 2025; 135: 16856. doi:10.20452/pamw.16856.

 

https://www.mp.pl/paim/issue/article/16856/